プログラム

座長｜笠原　諭 （東京大学医学部附属病院 麻酔科・痛みセンター）

『患者さんとの協働意思決定を促進する対話のスタイル
　～MIを臨床活用するメリット～』

講師｜北田 雅子（札幌学院大学 人文学部）

【概要】動機づけ面接（MI）は、患者中心のアプローチで、患者の価値観や目標を尊重し、患者自身から「変わりたい」という内的動機を引き出し、行動変容をサポートするスタイルです。医療従事者がMIを習得することで、患者との信頼関係を深め、より効果的な治療へとつながります。具体的には、患者が抱える「変わりたい」という気持ちと「変わらないでいたい」という気持ちの両面（両価性）を共感的に受け止め、患者自身が行動変容を選択できるように支援します。慢性疼痛患者は、痛みと向き合いながら生活していく中で、様々な葛藤を抱えています。MIは、こうした患者の複雑な感情に寄り添い、治療へのモチベーションを高めることで、QOLの向上に貢献します。今回は、MIを活用するメリットや慢性疼痛患者への臨床事例についてご紹介します。

座長｜今村 佳樹（日本大学歯学部 特任教授）

『口腔顔面痛～歯科医師からのメッセージ～』

講師｜小見山 道（日本大学松戸歯学部付属病院　口・顔・頭の痛み外来）

【概要】歯科医師が治療の対象として最も経験する痛みは歯の痛みである。う蝕などにより、表層の象牙質から内部にある歯髄の神経組織が刺激され痛みが生じる。う蝕に継発する歯髄の炎症性疾患に伴う痛みは、自発的で強力かつ拍動性である。さらに進行した歯髄の感染等による根尖性歯周炎による痛みは、中等度から強度であり持続痛である。また、異所性疼痛による歯痛として、咀嚼筋の筋・筋膜痛、三叉神経痛、帯状疱疹、群発頭痛、片頭痛などの原因による歯痛が良く報告される。もちろん、歯以外に痛みを発現する口腔や顔面領域の一次性、二次性の慢性痛も多い。今回、歯科医師がかかえる痛みの問題点について皆さんと知識を共有してみたい。

座長｜佐藤 今子（日本大学医学部附属板橋病院）

『慢性疼痛診療における看護師の役割
　～慢性疼痛患者と家族がその人らしく生きるための支援とは～』

講師｜安藤 千晶（東京都健康長寿医療センター研究所 研究員 / 清泉クリニック整形外科東京五反田 外来看護師）

【概要】慢性疼痛診療において看護師はどのように貢献できるのでしょうか。看護師は、人間同士の温かな思いやりに満ちた関係を築きながら、患者さんご自身が疾患と折合いがつくよう寄添い、同時に看護科学による冷静な観察と知識・技術を活かし、患者のセルフマネジメント能力向上を目指したアプローチが可能です。医療・保健チームの中で看護師は、特に人と人との関係に力を注いでいます。ご参加頂いている皆様とともに、臨床知から理解を深めるセッションとしたいと思います。

座長｜廣瀬 宗孝（兵庫医科大学 麻酔科学講座）

『痛覚変調性疼痛 update』

講師｜加藤 総夫（東京慈恵会医科大学・痛み脳科学センター）

【概要】痛みの第３のメカニズム"nociplastic pain"を国際疼痛学会が提示したのが2017年、その邦訳「痛覚変調性疼痛」が発表されたのが2021年。すでに人口に膾炙された感のあるこの用語と概念に関わる最新の知見を紹介し、慢性の痛みを理解する上でのその意義を考える。

座長｜高雄 由美子（兵庫医科大学病院 ペインクリニック部）

『運動誘発性鎮痛EIHの恩恵と効果メカニズムの探究』

【概要】運動は、疼痛を緩和する（exercise-induced hypoalgesia: EIH）だけでなく、陰性情動を改善する（runner's high）。また、運動は他治療との併用により相乗的に鎮痛効果を高める可能性を有する。本講演ではEIHの処方箋と効果メカニズムについて解説し、より良い疼痛運動療法について考える機会にしたい。

座長｜伊達　久（仙台ペインクリニック）
講師｜堀越　勝（国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター）

【概要】近年、慢性痛治療ガイドラインに認知行動療法（CBT）が登場するものの、日本では主に精神科領域で使われ、他科ではあまり普及していません。しかし、諸外国ではCBTが様々な診療科で活用されています。「10分間CBT」は短時間で実施でき、症例に応じて調整可能なCBTの一形態です。このワークショップでは、慢性痛に対する「10分間CBT」の具体的な方法を紹介します。

座長｜田邉　豊（順天堂大学医学部附属練馬病院）
講師｜堀越　勝（国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター）

【概要】メンタルな問題への介入には薬物療法と精神療法があり、精神療法は「Talking Therapy」とも呼ばれ、対話を通じて行われます。これには専門的な訓練が必要で、認知行動療法などの名称が付けられた治療的対話法が含まれます。こうした「ハードスキル」は、患者ケアに必要な基本的な「ソフトスキル」の上に成り立っています。ソフトスキルはどの診療科でも有用で、対人スキルの基礎としてクレーム削減に役立ちます。本ワークショップではソフトスキルに焦点を当てます。

テーマ
『多職種によるチーム医療体制の構築と維持：一般病院やクリニックでの実現に向けて』

座長｜上野 博司（京都府立医科大学 麻酔科学教室）
　　　細越 寛樹（関西大学社会学部 社会学科 心理学専攻）

●豊見城中央病院
「地域一般病院における慢性疼痛診療体制と人材育成の現状と課題」
　笹良 剛史（社会医療法人友愛会 豊見城中央病院 全人的痛みセンター 麻酔科・緩和ケア内科）
「一般病院の心理師が慢性疼痛治療に関わる際のスタンスと課題」
　神谷 信輝（社会医療法人友愛会 豊見城中央病院 心理相談室）
「健康運動指導士が慢性疼痛のチーム医療に参画して見えた事～偶然から必然に～」
　小幡 美和（社会医療法人友愛会 豊見城中央病院 医療技術部付）

●仙台ペインクリニック
「慢性疼痛、難治性疼痛に対するチーム医療 - 仙台ペインクリ二ックの取り組み」
　伊藤 裕之（仙台ペインクリニック 麻酔科）
「慢性疼痛診療における公認心理師の役割」
　小林 なぎさ（新潟医療福祉大学、仙台ペインクリニック）
「慢性疼痛診療の理学療法士の役割」
　大友 篤（仙台ペンクリニック リハビリテーション科）

【概要】慢性疼痛への対応は，多職種が連携するチーム医療が望ましく，本邦では全国に43ある集学的痛みセンターで実践されている。しかし，そのための人材を集め，機関内の連携を確立し，経営的にも持続可能な体制を維持することは決して容易ではない。これは特に研究費等で人材を集めにくい一般病院やクリニックにおいて顕著であり，実際に集学的痛みセンターに認定されている一般病院やクリニックはわずか12機関に留まっている。つまり，本邦での慢性疼痛診療にチーム医療を浸透させていくには，一般病院やクリニックで実現可能な形を模索することが重要と考えられる。
　そこで本シンポジウムでは，既に集学的痛みセンターとして長く活躍している一般病院やクリニックの先生方にご登壇いただき，どのようにその体制を立ち上げ，どのように維持・発展させてきたか，その工夫や課題，そして今後の展望についてお話しいただく。さらに，各職種がチーム内でその専門性を発揮すべく，どのような工夫や努力をしてきたか，そして今後の発展に向けた課題についてお話しいただく。本シンポジウムを通じて，チーム医療体制を構築・維持するための知恵や工夫がフロア全体で共有され，今後の社会実装がより加速していくことを期待する。

座長｜有村 達之（九州ルーテル学院大学 / 熊本大学病院 集学的痛みセンター）
　　　川居 利有（がん研有明病院）

「痛み診療における心理職に期待する知識と技能」
　杉浦 健之（名古屋市立大学大学院医学研究科 麻酔科学・集中治療医学分野、名古屋市立大学病院 いたみセンター）
「慢性疼痛診療を心理師が輝ける場とするには」
　小松 修治（熊本大学病院 麻酔科）
「心理専門職を養成する大学教員の立場から」
　武村 尊生（東北福祉大学 総合福祉学部福祉心理学科、獨協医科大学 医学部麻酔科学講座）

【概要】心理職が慢性疼痛分野でのチーム医療に参加するために必要な教育や研修について様々な施設でご活躍中の先生方からご意見を伺います。

座長｜吉野 敦雄（広島大学保健管理センター / 脳・こころ・感性科学研究センター）
　　　渡邉 恵介（奈良県立医科大学附属病院 ペインセンター）

「文脈としての痛覚変調性疼痛」
　水野 泰行（関西医科大学 心療内科学講座、関西医科大学附属病院 痛みセンター）
「痛覚変調性疼痛の病態と治療戦略－理学療法士の立場から－」
　服部 貴文（神戸学院大学 総合リハビリテーション学部）
「心の構造から考える痛覚変調性疼痛の治療戦略」
　川居 利有（公益財団法人がん研究会有明病院 腫瘍精神科）

【概要】本シンポジウムでは集学的治療に携わる多職種のエキスパートにの先生方に、痛覚変調性疼痛の概念をどのように臨床に応用しているのかをご講演いただき、新しい慢性疼痛診療のストラテジーについて考察を深めたいと思います。

テーマ
『慢性疼痛ケアに看護の基本があった！その人により添った看護からセルフケアへ』

座長｜本　 幸枝（星総合病院 慢性疼痛センター）
　　　坂田 幸代（奈良県立医科大学附属病院 看護部）

「不安障害、転換性障害、パニック発作を抱えた患者への集学的アプローチにおける看護師の役割」
　砂川 望美（友愛会 豊見城中央病院 看護部 外来）
「看護師診察がケアになり，対話を通して心理社会的要因を見出す」
　牛山 実保子（日本大学医学部附属板橋病院 看護部 がん看護外来 緩和ケア痛みセンター）
「難治性疼痛患者との関わりを通し、看護師が介入する意義について検討する」
　土井 陽子（兵庫医科大学病院　慢性疼痛集学的治療チーム）
「外部資源との連携により復職を果たした慢性疼痛患者の1例」
　古市 晃礼（星総合病院慢性疼痛センタ―）

【概要】本企画は、慢性疼痛診療に携わる看護師10名で企画をしました。看護師の実践は、初診面談、電話相談、コーディネーター業務、ブロック等の診療補助といった形で施設ごとに異なります。しかしながら慢性疼痛の看護には「看護の基本」が詰まっていると私たちは実感しています。はじめに、集学的痛みセンターに所属する4名の看護師による事例を紹介します。事例を基に「寄り添うケア」「セルフケア」といった看護の基本を振り返りつつ、他の慢性疾患の看護とは異なる「慢性疼痛の看護のポイント」について考察したいと思います。慢性疼痛のケアに関心を寄せる看護師や多職種の皆さまのご参加を、心からお待ちしています。

座長｜村岡　渡 （川崎市立井田病院 歯科口腔外科）
　　　坂本 英治（九州大学病院 顎口腔外科）

「難治性慢性口腔顔面痛 1：医原性の外傷性三叉神経ニューロパチー」
　河端 和音（鶴見大学歯学部　歯科麻酔学講座）
「難治性慢性口腔顔面痛 2：口腔顔面の痛みを訴える身体症状症患者に対する治療経験」
　今泉 うの（神奈川歯科大学　麻酔科学講座　歯科麻酔学分野）
「難治性慢性口腔顔面痛 3：本人、家族間の交流に問題があったOFP１症例の治療経過から～」
　坂本 英治（愛知医科大学病院 運動療育センター/疼痛緩和外科・いたみセンター）

【概要】慢性疼痛診療では効果が得られず治療抵抗性があるだけでなく、様々な難しさを含んでいる。歯科口腔外科領域の慢性疼痛も同様で、悩んでいるのは患者だけでなく医療者もまた困っている。歯科口腔外科領域の難治性慢性疼痛症例を通じて、どのような患者像であり、私たちはどのように対応したらいいかをディスカッションしたい。

テーマ
『運動誘発性鎮痛EIHの臨床』

座長｜松原 貴子（神戸学院大学総合リハビリテーション学部）

「EIHの誘因と作用機序－骨格筋，関節，運動野はどう貢献するか－」
　大賀 智史（神戸学院大学 総合リハビリテーション学部）
「運動誘発性鎮痛EIHのバリア因子」
　山口 修平（済衆館病院 リハビリテーション技術科）
「慢性疼痛患者に対する運動処方の実際－EIH効果を高めるプラスα－」
　井上 雅之（愛知医科大学病院 運動療育センター/疼痛緩和外科・いたみセンター）

【概要】EIHは運動を構成する末梢要素（骨格筋、関節、末梢神経）と中枢要素（運動関連脳領域）の各作用によって生じる。一方、実臨床ではEIHを妨げるバリア因子が存在する。本シンポジウムではEIHの作用機序やバリア因子を整理したうえで、 EIH効果を高める運動処方の実際について議論する。

座長｜中川 智刀（特定医療法人白嶺会 仙台整形外科病院）

『脊椎疾患による神経障害性疼痛 −診断のコツと落とし穴−』

講師｜菅野 晴夫（東北医科薬科大学 整形外科）

座長｜天谷 文昌（京都府立医科大学医学研究科 麻酔科学教室）

『トラマドールによる安全かつ効果的な慢性疼痛治療：Up to date』

講師｜松田 陽一（大阪大学大学院医学系研究科 麻酔・集中治療医学教室）

座長｜加藤 実（春日部市立医療センター ペインクリニック内科）

『異なる視点から科学的に痛みを評価するために』

講師｜井関 雅子（順天堂大学医学部 麻酔科学・ペインクリニック講座）

『痛みと知覚を数値化する有用性 ～ペインビジョンの臨床と応用～』

講師｜三木 俊（東北大学病院 生理検査センター）

座長｜伊達 久（仙台ペインクリニック）

『PRFの進化と可能性～慢性疼痛に対する集学的治療とともに～』

講師｜福井 聖（愛知医科大学 痛み医療開発寄附講座）

座長｜世良田 和幸（医療法人社団相和会 渕野辺総合病院）

『交番磁界治療器 (エイト®) の疼痛緩和機序』

講師｜河野 達郎（千葉大学医学部附属病院 麻酔・疼痛・緩和医療科）

『帯状疱疹後神経痛に対するエイトの使用経験』

講師｜渡邉 秀和（大崎ペインクリニック）

座長｜高雄 由美子（兵庫医科大学 ペインクリニック部）

『脊髄刺激療法の基礎と最新治療オプション』

講師｜立山 真吾（潤和会記念病院 ペインクリニック科）

『32極で広がる疼痛治療の選択肢：臨床現場からの報告』

講師｜佐藤 史弥（兵庫医科大学 麻酔科学講座）

テーマ『慢性疼痛に対する運動療法・心理療法・薬物療法の役割と融合』

座長｜飯田 宏樹（中部国際医療センター 麻酔・疼痛・侵襲制御センター）
　　　松原 貴子（神戸学院大学 総合リハビリテーション学部）

「運動器の慢性疼痛診療における整形外科医の役割」

講師｜川﨑 元敬（国立病院機構 四国こどもとおとなの医療センター 疼痛医療センター、リハビリテーションセンター）

「慢性疼痛に対する運動療法の役割と薬物療法・心理療法との融合：理学療法士の立場から」

講師｜服部 貴文（神戸学院大学 総合リハビリテーション学部）

「慢性疼痛に対する心理学的アプローチ」

講師｜武村 尊生（東北福祉大学 総合福祉学部 福祉心理学科）

「慢性疼痛の集学的治療における薬剤師の役割」

講師｜岡本 明大（三重大学医学部附属病院 薬剤部）

「慢性疼痛に対する運動療法・心理療法・薬物療法の役割と融合」

講師｜山口 重樹 （獨協医科大学医学部 麻酔科学講座）

座長｜平川 奈緒美（医療法人 平川病院 麻酔科・ペインクリニック科）

『関逓関東同門会（関東逓信病院、NTT東日本関東病院）の成り立ちと今後』

講師｜安部 洋一郎（NTT東日本関東病院 ペインクリニック科）

座長｜小林 玲音（昭和大学病院 麻酔科）
　　　岩下 成人（滋賀医科大学附属病院ペインクリニック科）

座長｜伊藤 和憲（明治国際医療大学 鍼灸学科）
　　　鈴木 孝浩（日本大学医学部麻酔科学系麻酔科学分野）

座長｜保岡 宏影（保岡クリニック論田病院）
　　　城 由起子（名古屋学院大学 リハビリテーション学部）

座長｜山口 重樹（獨協医科大学医学部 麻酔科学講座）
　　　高橋 紀代（篤友会リハビリテーションクリニック）

座長｜木村 嘉之（獨協医科大学医学部 麻酔科学講座）
　　　三浦 一恵（鶴見大学歯学部 歯科麻酔科学講座）

座長｜濱口 眞輔（獨協医科大学医学部 麻酔科学講座）
　　　山口 敬介（順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター 麻酔科・ペインクリニック）

座長｜大岩 彩乃（あびこ痛みのクリニック/東京慈恵会医科大学）
　　　田代 雅文（熊本市民病院 麻酔科）

座長｜境　徹也（佐世保共済病院 麻酔科）

座長｜内野 博之（東京医科大学病院 麻酔科）
　　　川井 康嗣（仙台ペインクリニック石巻分院）

座長｜間宮 敬子（信州大学医学部附属病院 麻酔科）
　　　岡本 健一郎（昭和大学横浜市北部病院 緩和医療科）

座長｜細井 昌子（九州大学病院 心療内科・集学的痛みセンター）
　　　關山 裕詩（帝京大学医学部 麻酔科・ペインクリニック科）

座長｜信太 賢治（昭和大学横浜市北部病院 麻酔科）
　　　加藤　実（春日部市立医療センター）

『いい湯だな～痛みも和らぐ入浴の効用～』

　講師｜ 早坂　信哉　先生
　東京都市大学人間科学部教授
　博士（医学）温泉療法専門医

【概要】痛みの手軽なセルフケアとして「お風呂」があります。お風呂に入ると痛みが軽くなるのは気のせいではなく、お風呂の温め効果によるものです。しかし、正しく入浴しないと寒い冬はヒートショックなどで体調を崩すこともあります。２５年間４万人の入浴を調査してきたメディア出演多数の専門の医師が安全で正しい効果的な入浴法をお伝えします。

『あなたは大丈夫？～腰痛・猫背・狭窄症の傾向と対策～』

　講師｜ 松平　浩　先生
　Tailor Made Back pain Clinic 院長
　福島県立医科大学医学部 疼痛医学講座 特任教授
　順天堂大学医学部 麻酔科学・ペインクリニック講座 非常勤講師

【概要】世界一受けたい授業や多くのNHK番組に出演し、『腰痛これだけ体操』でおなじみの腰痛と運動療法のスペシャリスト 元東大病院 特任教授 松平 ドクターの楽しくためになる参加型の講演です。